Unos de los roles principales de la enfermera en la escuela es el rol asistencial. Provee atención directa a los estudiantes brindando cuidado para aquellos que presentan alguna enfermedad aguda, crónica o problemas de salud comunes. La responsabilidad de la enfermera en la intervención ante estos problemas de salud incluye la evaluación y tratamiento inmediato en conjunto con el personal de enfermería. Además, se supervisa constantemente al alumno y comunica a los padres o apoderados cualquier eventualidad que presenten los niños.
La intervención es específica al problema presentado, las enfermedades comunes y problemas de salud menores en los alumnos generalmente no representan una urgencia vital, sin embargo, estas pueden considerarse urgencias ya que se tratan de manera inmediata por la posibilidad de complicaciones mayores.
Entre las intervenciones a los problemas de salud más comunes tenemos23:

Cefaleas
La mayoría de los dolores de cabeza son menores y desaparecerán sin tratamiento.
• Hacer que el alumno se acueste en una habitación oscura.
• Colocar un paño fresco y húmedo sobre la frente para aliviar el dolor.
• Informar a los padres o apoderados. Aconsejarles que consulten con su proveedor de servicios médicos.
• Los dolores de cabeza severos o repentinos con rigidez en el cuello y vómitos pueden ser un signo de meningitis, una infección que pone en riesgo la vida.
• Trasladar de urgencia si se sospecha de meningitis.

Náuseas y vómitos
Las infecciones virales son la causa más común de náuseas y vómitos y, a menudo, son contagiosas.
• Ponerse guantes desechables sin látex y seguir las precauciones estándar para exposición a sangre y fluidos corporales.
• Mantener al estudiante alejado de otros estudiantes.
• Hacer que el estudiante se acueste.
• Estar atento a otros síntomas.
Si los síntomas continúan, el estudiante debe ser recogido. Llamar a los padres o apoderados del estudiante.

Dolor abdominal
El dolor abdominal es el dolor o incomodidad que abarca el área entre la parte inferior de la caja torácica y los pliegues de la ingle. Las causas son variadas y varían de leves a potencialmente mortales. Es una de las razones más comunes para las visitas al tópico de la escuela.
Siempre verificar si un estudiante está afiliado a una Entidad Prestadora de Salud (EPS) que se ocupa de una condición crónica de salud que puede causar el dolor abdominal. Seguir el plan de cuidado del alumno. Trasladar de urgencia cada vez que un alumno no pueda pararse o moverse cuando se queja de dolor abdominal.
Para un estudiante con una causa desconocida de dolor abdominal:
• Hacer que el alumno se acueste y descanse en una posición cómoda. No dar nada por la boca.
• Ofrecer acceso al baño.
• Preguntar al alumno sobre la calidad, la duración, la ubicación y la gravedad del dolor.
• Verificar la temperatura.
• Llamar a los padres o apoderados del alumno para informarle los síntomas. Las causas leves de dolor abdominal generalmente se resuelven en 2 horas o menos.
Los padres deben buscar atención médica inmediata si:
• El dolor se vuelve más severo.
• El dolor es constante por más de 2 horas.
• El estudiante se ve y actúa enfermo.
• Existe un historial de lesiones.
• Hay presencia sangre en las heces o el vómito

Resfrío y gripe
Hacer que el alumno se cubra con un pañuelo o la manga de la camisa al toser y estornudar. Indicar al alumno que se lave las manos con frecuencia.
• Asegurarse de que el estudiante esté en una posición cómoda.
• Tomar la temperatura del estudiante. Permitir que el estudiante descanse y retome la temperatura.
• Aconsejar que el estudiante no vaya a casa en autobús si la temperatura es superior a 38°C o si el estudiante parece estar enfermo y apático.
• Informar a los padres o apoderados del alumno.

Diarrea
La diarrea puede ser causada por virus, bacterias o parásitos. Puede ser infecciosa. Observar otros síntomas como vómitos, fiebre y dolor abdominal.
• Hacer que el alumno se lave las manos a fondo y con frecuencia.
• Tomar la temperatura del estudiante. Permitir que el estudiante descanse y retome la temperatura.
• Hacer que el alumno tome pequeños sorbos de agua.
• Informar a los padres o apoderados del alumno.
• En casos de diarrea persistente, especialmente con fiebre y calambres, es aconsejable que lo observe un médico.
Si la diarrea aparece espontáneamente en varios estudiantes, considerar la posibilidad de una epidemia.

Fiebre
La fiebre baja sin otros síntomas no es dañina o una razón suficiente para enviar a un estudiante a casa. Si la fiebre del estudiante es más de 38°C, llamar a los padres o apoderados. Verificar la causa de la fiebre y monitorear otros síntomas.
• Asegurarse de que el alumno esté en una posición cómoda, pero no proporcionar mantas para el frío, intentar calentar la habitación.
• Verificar si el estudiante está con un golpe de calor para actuar en consecuencia.
• Informar a los padres y apoderados del alumno. Recomendarles que consulten con su proveedor de servicios médicos.

Epistaxis
Los sangrados nasales son frecuentes. La mayoría de las veces, son una molestia y no un verdadero problema de salud. Si el sangrado no cede durante un tiempo prudencial trasladar de urgencia.
• Sentar al estudiante o que permanezca de pie.
• Hacer pinza con las manos sobre las fosas nasales.
• Mantener la compresión de 5 a 30 minutos.
• Informar a los padres y apoderados del alumno acerca de los síntomas.

Crisis asmática y dificultades respiratorias
Trasladar de urgencia si el alumno tiene problemas graves para respirar y no tiene un inhalador de alivio rápido o si el inhalador no está ayudando.

Los primeros signos de un ataque de asma:
• Tos.
• Falta de aliento al caminar.
• Comezón en la garganta.

Síntomas moderados a severos:
• Sibilancias o gruñidos.
• Incapacidad de hablar sin detenerse a respirar.
• Jadeo, respiraciones rápidas.
• Fosas nasales dilatadas.
• Sentimientos de miedo o confusión.
• Color azulado de los labios y la piel.
• Cambios en el estado de alerta.

Primeros auxilios:
• Hacer que el alumno se siente en posición vertical y respire lenta y profundamente.
• Si el estudiante tiene medicamentos prescritos y puede tomarlos, ayudarlo.
• Calmar y tranquilizar al estudiante.
• Si los síntomas no se resuelven en 20 minutos o si los síntomas empeoran, trasladar de urgencia a centro de salud más cercano
• Informar a los padres o apoderados del alumno sobre la crisis.

 

FUENTES DE INFORMACION

 

1. Gómez J. Urgencia, gravedad y complejidad: un constructo teórico de la urgencia basado en el triaje estructurado. Emergencias (2006; 18(3):156-64.)
2. Emergencias-urgencias [Internet]. AWWE, Alliance for world wide editing, 2018. Disponible en http://www.emawwe.com/mexico/libros/emergencias_urgencias
3. Serrato J. Prevención de accidentes. Rev Fac Med Colomb 1996;44(2):114-17.
4. Palavecino T, Otarola B, Mihovilovic C. Caracterización de los accidentes escolares atendidos en el servicio de urgencia del Hospital Roberto del Río en el año 2005 [Internet]. Rev Ped Elec. 2009;6(2):17-32.
5. American Academy of Pediatrics, Council on School Health. Role of the School Nurse in Providing School Health Services. Pediatrics. 2008;121(5):1052-56.
6. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Estado de la Niñez y Adolescencia, Trimestres: Enero-febrero-marzo 2018. Informe Técnico N°2 – junio 2018. Disponible: https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/boletines/02-informe-tecnico-n02_ninez-y-adolescencia-ene-feb-mar2018.pdf
7. Villacis I. Estrategia de atención integral de salud escolar y perfil epidemiológico de los alumnos de la escuela Manuela Espejo del Cantón Ambato 2013-2015. En: III Congreso Científico Internacional UNIANDES. 30 de julio de 2015, Ambato. Universidad Autónoma de los Andes “UNIANDES”. Disponible: https://www.uniandes.edu.ec/web/wp-content/uploads/2016/04/Estrategia-de-atenci%C3%B3n-integral-de-salud-escolar-y-perfil-epidemiol%C3%B3gico-.pdf
8. Diario El Peruano. Ley de Trabajo de la Enfermera, LEY Nº 27669 DECRETO SUPREMO N° 004- 2002- SA. EL PERUANO, 22-06-02. Disponible: ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2002/DS004-2002.pdf
9. American Academy of Pediatrics, Council on School Health. Urgencias médicas en la escuela. Pediatrics, Ed. Esp. 2008;66(4):244-51.
10. Cerna C. Temas pendientes en salud infantil. Rev Enferm Herediana. 2016;9(1):1-2.
11. Ruiz C, García MC, Gonzáles N. Gestión de un servicio de enfermería escolar. Metas Enferm. 2012;15(8):50-55.
12. Albornoz O. Los docentes y su responsabilidad civil en los accidentes [Internet]. Unión de gestión de riesgos, Universidad Nacional de San Luis. 2001. Disponible en: http://www.ugr.unsl.edu.ar/documentos.htm
13. Grumbach K, Bodenheimer T. Can health care teams improve primary care practice? JAMA. 2004;291(10):1246-51.
14. Jiménez KM, Dos Santos IC. Política nacional de salud escolar y la práctica de la enfermería: el caso de Perú. Enferm Investig Desarro. 2005;7(1):31-39.
15. Perea O. La enfermería frente a la salud y la enfermedad. Rev Enferm Herediana. 2013;6(1):1.
16. Longas E, Longas J, Riera J. Daños no intencionados en la escuela. Estudio de su incidencia en escolares de Cataluña. EDUCAR. 2014;50(2):243-63.
17. Arias JR, Blanco LD. Tiempo libre, momento de accidentalidad escolar, en la Ied Instituto técnico internacional (IEDITI) en el ciclo II de la jornada tarde, una oportunidad desde la gestión educativa. [Tesis de Postgrado]. [Ecuador]: UNILIBRE. 2013. Disponible:http://repository.unilibre.edu.co/bitstream/handle/10901/7611/AriasJoseRicardo2013.pdf?sequence=1
18. Caravaca A. Técnico en emergencias sanitarias. Vol.5: atención sanitaria especial en situaciones de emergencia. Madrid: Arán Ediciones, S.L; c2009.
19. Chamorro N, Chico R. Aspectos médicos-legales en la medicina de emergencia prehospitalaria. En: Pacheco A, Serrano A, Ortega J, Hermoso FE, editores. Manual de emergencia médica prehospitalaria. Madrid: Arán Ediciones, S.A; c2001.
20. Villalibre C. Concepto de urgencia, emergencia, catástrofe y desastre: revisión histórica y bibliográfica. [Tesis de Maestría]. [Oviedo]: Universidad de Oviedo, 2013.
21. Rovira E, Fedriani J. Concepto de urgencias. Aspectos ético-legales. En: Rovira E. Urgencias en Enfermería. Barcelona: Difusión Avances de Enfermería, DAE; 2012.
22. Lara B, Aguilera P, Garrido M, Hirsch T, Swadron S, Saldías F. Consultas ambulatorias pediátricas atendidas en el Servicio de Urgencia de un hospital universitario. Rev Chil Pediatr. 2014; 85(2):174-82.
23. Washington State Department of Health. How to Respond Injury and Illness at School. Washington: Superintendent of Public Instruction; 2016. Disponible: https://rems.ed.gov/docs/WA_Injury_Illness.pdf
24. Perea R. La escuela como medio para la promoción y educación para la salud. En: Perea R. Educación para la salud. Madrid: Díaz de Santos; 2004. p. 103-21.