La gran mayoría de las lesiones en niños son resultado de sucesos accidentales o involuntarios, además de ser una de las principales causas de mortalidad infantil, en términos de la primera infancia. Se estima que el 57% de los accidentes infantiles se producen en los centros escolares24. Estos accidentes, a menudo los deja discapacitados de por vida por lo que necesitan hospitalización y rehabilitación prolongada. Además, pueden causar ausentismo escolar e interferir con el rendimiento académico del estudiante.
Para evitar la connotación fatalista de los accidentes, vistos como sucesos eventuales normales e inevitables, se precisa usar el término lesión o daño no intencional16. Esta conceptualización permite crear la consciencia de responsabilidad ante estos eventos desde el punto de vista preventivo.
Se deben analizar entonces los factores de riesgo que giran alrededor de este fenómeno. Los factores predisponentes, incluyen la ignorancia de los riesgos, la falta de experiencia, la necesidad de explorar y de innovar, la conducta arriesgada, las inadaptaciones psicológicas, la conducta sociopática y las disfunciones familiares, entre otras. Como factores precipitantes sociales tenemos: el aumento de la tensión emocional de cada individuo en un momento dado y la presión social para comportarse de una forma determinada en cada lugar3.
Como resultado de estos accidentes podemos encontrar una casuística con cuidados específicos e intervención enfermera según sea el caso. Entre estas intervenciones ante accidentes tenemos23:

Hinchazón y moretones:
Trasladar de urgencia si hay signos de otras lesiones o si la causa de la hinchazón es una lesión grave, donde la parte del cuerpo se apretó o atrapó entre dos superficies duras.
Primeros auxilios:
• Envolver el área de la lesión con gasas elásticas o vendas elásticas.
• Dejar expuestas las puntas de los dedos de las manos y los pies para saber si el área está demasiado apretada.
• Aplicar hielo o compresas frías. Siempre proteger la piel envolviendo hielo o una compresa fría en un paño fino. El contacto directo de frío extremo en la piel puede dañar los tejidos.
• Informar a los padres o apoderados del alumno y aconsejarles que verifiquen con su proveedor de servicios médicos si necesita tratamiento adicional.

Lesiones de espalda y cuello
Trasladar de urgencia si el alumno no responde o si el alumno no desea mover una extensa parte del cuerpo.
Asegurarse de que el alumno no se mueva y que nadie mueva al alumno a menos que sea absolutamente necesario. Cualquier movimiento del cuello o la columna vertebral puede empeorar la lesión. Dejar que el alumno permanezca en su posición tal como está, sin reposicionamiento. Inmovilizar suavemente la cabeza.

Signos y síntomas a considerar:
• Incapacidad para mover brazos o piernas.
• Dolor en la espalda o el cuello.
• Sensibilidad, hinchazón o hematomas en la espalda o el cuello.
• Dolor de cabeza o dolor que irradia a través de los hombros.
• Deseo de mantener el cuello quieto.
• Signos de shock.
Primeros auxilios:
• Mantener al estudiante a salvo de más lesiones.
• Alentar al estudiante a permanecer quieto y tranquilo hasta que llegue el equipo médico de emergencia.
• Si el estudiante está siendo transportado a un centro médico, informar a los padres o apoderados del alumno y hacer que se reúnan con el alumno en el centro.

Fracturas, dislocaciones y esguinces
En estos casos es muy útil conocer como sucedió este accidente mediante preguntas a amigos o estudiantes. Si el niño accidentado tiene dificultades para comentar lo ocurrido, puede ser asistido por un adulto para prestarle la atención más adecuada posible.

Primeros auxilios ante fractura expuesta:
• Ponerse guantes desechables sin látex y controlar el sangrado. Aplicar presión con un apósito estéril. No mover los extremos del hueso.
• Si el estudiante debe ser movido, una férula ayuda a evitar lesiones adicionales. Usar una manta doblada, una revista o cartón para sostener la parte lesionada.
• Estar atento a los signos de shock.
Primeros auxilios para lesiones menores:
• Descanso: encontrar una posición cómoda para el estudiante, sentado o acostado. Animar al estudiante a permanecer quieto.
• Hielo: Colocar un paquete frío o una bolsa de hielo envuelta en un paño sobre el área lesionada por períodos de 20 a 30 minutos.
• Elevación: usar almohadas para estabilizar la parte lesionada por encima del nivel del corazón.

Lesión cerebral
Trasladar de urgencia si la lesión en la cabeza es grave y hay signos de shock. Considerar la posibilidad de una lesión en la columna al brindar ayuda a un estudiante con una lesión en la cabeza. Mover al estudiante solo si es necesario. Estar atento a la pérdida de conciencia o convulsiones.
Signos de lesión craneal:
• Falta de respuesta por cualquier período de tiempo.
• Confusión o pérdida de memoria.
• Somnolencia inusual
• Apatía o cansarse fácilmente.
• Agitación, irritabilidad o agresividad.
• Piel pálida y sudorosa.
• Náuseas o vómitos.
• Dolor de cabeza severo o mareos.
• Visión borrosa.
• Problemas para caminar o balancearse.
• Habla arrastrada, lentitud en responder a las preguntas.
• Convulsiones.
• Sangre o líquido claro que gotea persistentemente de la fosa nasal o el canal auditivo.
• Pérdida de control del intestino/vejiga (cuando es inusual para ese estudiante).

Primeros auxilios:
• Si el estudiante vomita y tiene una lesión en la cabeza, trasladar de urgencia.
• Intentar determinar la causa de la lesión en la cabeza. Incluso los golpes leves pueden causar una conmoción cerebral y tener efectos graves.
• Estar atento a los signos de una conmoción cerebral.
• Mantener al estudiante seco y cálido.
• Coloque una compresa fría o una bolsa de hielo envuelta en un paño sobre la herida durante 10 a 15 minutos para reducir la hinchazón.
• No permitir que el alumno continúe participando en deportes o actividades físicas si hay motivos para sospechar una conmoción cerebral.

Pérdida de Conciencia y desmayos
Un desmayo es una pérdida temporal de conciencia que puede tener muchas causas posibles. El episodio generalmente es breve, suele durar menos de un minuto. Trasladar de urgencia si el estudiante permanece sin respuesta por más de un minuto.
Posibles causas:
• Condición diabética o bajo nivel de azúcar en la sangre.
• Asfixia.
• No comer
• Deshidratación.
• Lesión o pérdida de sangre.
• Reacción alérgica o envenenamiento.
• Aguantar la respiración o hiperventilación.
• Fatiga o enfermedad
• Permanecer de pie por un largo tiempo.
• Sentirse muy acalorado.
• Uso de drogas o alcohol.
• Estrés, miedo, trastorno emocional.
• Problemas del corazón.

Primeros auxilios:
• Acostar al alumno boca arriba y controlar si respira.
• Si no respira, realizar los pasos adecuados a la edad en casos de paro respiratorio. Si no reacciona trasladar de urgencia.
• Apoyar las piernas sobre una almohada o toalla enrollada para aumentar el flujo de sangre al cerebro.
• Aflojar la ropa ajustada.
• No dar nada por la boca.
• Escribir los detalles de lo sucedido, incluida la cantidad de tiempo que el alumno estuvo inconsciente, la posible causa y otros signos o síntomas.
Informar a los padres o apoderados del alumno. Recomendarles que consulten con su proveedor de servicios médicos.

Sangrado y cortes menores
Hacer que el estudiante sea trasladado de urgencia si el sangrado es abundante o si hay signos de pinchazos, puñaladas u otras lesiones, como las de una mala caída. No quitar objeto incrustado.

Primeros auxilios para el sangrado:
• Ponerse guantes desechables sin látex y seguir las precauciones estándar para exposición a sangre y fluidos corporales.
• Hacer que el estudiante se acueste. Estar atento a los signos de shock.
• Cuando el sangrado es difícil de controlar, aplicar presión directa sobre la herida al aire libre con un vendaje limpio por lo menos cinco minutos o hasta que el estudiante pueda ser trasladado de urgencia. No quitar el vendaje, pero agregar más si es necesario.

Primeros auxilios para cortes menores:
• Hacer que el alumno aplique presión directa con un paño limpio por al menos uno o dos minutos o hasta que el sangrado cese.
• Una vez que se haya detenido el sangrado en un corte menor, retirar lentamente el vendaje y lavar la herida con agua y jabón.
• Aplicar un vendaje estéril o curita.
• Informar a los padres o apoderados del alumno. Si el sangrado es el resultado de una lesión, pedirles que verifiquen la última inyección de tétanos del estudiante.
• Limpiar y desinfectar las superficies que entraron en contacto con la sangre.

FUENTES DE INFORMACION

 

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